عمل فیستول به مجموعه روش های جراحی فیستول مقعدی گفته میشود که هدف آن ها بستن، حذف مسیر یا تونل غیر طبیعی ایجاد شده، احیا عملکرد طبیعی ارگان های بدن که با تشکیل فیستول اختلال در آن ها به وجود آمده، پیشگیری از عود دوباره و بازگشت عفونت به محل فیستول میباشد. یک ویژگی مهم از عمل فیستول این است که عمل فیستول یک روش واحد نیست، بلکه مجموعه ای از تکنیک هاست که با توجه به محل و نوع فیستول انتخاب میشوند (فیستولکتومی، فیستولوتومی، فلپ، لیزر، پلاگ و …).
عمل فیستول مقعدی با لیزر در کوتاه ترین زمان بدون بیهوشی
اجرای بهترین روش درمانی برای فیستول مقعدی، تخصص ماست. برای دریافت وقت مشاوره حضوری همین حالا با ما در ارتباط باشید
مراحل عمل جراحی فیستول
عمل فیستول فارغ از محل ایجاد شده در آن (روده، واژن، مقعد)، دارای مراحلی بوده که در برگیرنده امور لازم پیش از عمل فیستول، مراحل جراحی و در نهایت بهبودی شخص مبتلا به بیماری فیستول میباشد.
- مراحل پیش از عمل فیستول: کنترل عفونت، تخلیه هرگونه آبسه یا چرک در اطراف فیستول پیش از بستن آن، از مراحل تعیین شده و ضروری قبل از انجام عمل فیستول است.
ارزیابی و شناسایی دقیق مسیر فیستول با استفاده از پروب، تزریق رنگ (مثل متیلن بلو) یا تصویربرداری (MRI، CT، فیستولوگرافی) توسط پزشک انجام شده تا روند جراحی فیستول مشخص شود.
- مراحل مربوط به عمل فیستول: حذف یا تخریب مجرای فیستول به روش‌های مختلف (برش، خارج کردن، کواگولاسیون، لیزر) انجام شده و بافت های اطراف توسط پزشک به صورت آناتومیک بازسازی می شوند تا احتمال عود، نشت یا اختلال عملکرد عضو از بین برود.
ترمیم ارگان آسیب دیده (مثلاً روده، مثانه یا واژن) و بازسازی لایه ها به صورت آناتومیک بدین معناست که جراح تلاش میکند هر لایه بافتی را همان‌طور که در حالت طبیعی بوده بازسازی کند (مثلاً مخاط به مخاط، عضله به عضله، سروز به سروز).
این کار باعث شده هم ترمیم محکم تر باشد، هم عملکرد طبیعی عضو حفظ و احیا شود. - مراحل بعد از عمل فیستول: بعد از جراحی فیستول، مراقبت درست میتواند کلید موفقیت عمل فیستول و جلوگیری از احتمال بازگشت و عود مجدد آن باشد. این موارد شامل مصرف مرتب آنتی بیوتیک به تجویز پزشک، رعایت بهداشت پانسمان ها و درن ها، مراجعه مرتب به پزشک، پیروی از رژیم غذایی مناسب برای جلوگیری از یبوست یا اسهال و غیره میباشند.
Step 1: The doctor examines and consults the patient’s condition and determines when to perform the procedure. Step 2: The anus is cleaned to avoid infection during the procedure. Depending on the patient’s condition, they may be given local anesthesia or general anesthesia. Step 3: After anesthesia, the doctor will use high-frequency waves to locate the fistula. The anal fistula surgery will be carefully carried out to remove all pus and eliminate infected tissue, ensuring no damage to the anal sphincter and its ability to control bowel movements. Step 4: After the procedure, the area will be thoroughly cleaned to ensure sterility and prevent infection. Step 5: Finally, the patient is transferred to the recovery room for monitoring and given medication as prescribed by the doctor.
مرحله ۱: پزشک ابتدا بیمار را معاینه کرده و مشاوره لازم را ارائه می دهد و سپس زمان مناسب برای انجام عمل تعیین می شود.
مرحله ۲: برای جلوگیری از عفونت حین عمل، ناحیه مقعد به طور کامل ضدعفونی میشود. بسته به شرایط بیمار، بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام خواهد شد.
مرحله ۳: پس از بیهوشی یا بی حسی، پزشک با استفاده از امواج پرتوان محل دقیق فیستول را شناسایی میکند. سپس جراحی فیستول مقعدی با دقت انجام شده تا تمامی چرک تخلیه و بافت‌های آلوده برداشته شوند، در حالی که هیچ آسیبی به عضلات اسفنکتر و توانایی کنترل دفع وارد نشود.
مرحله ۴: پس از پایان جراحی فیستول، ناحیه به طور کامل تمیز و استریل شده تا از بروز عفونت جلوگیری شود.
مرحله ۵: در نهایت، بیمار به اتاق ریکاوری منتقل شده و تحت نظر قرار می‌گیرد. همچنین داروهای لازم طبق تجویز پزشک به او داده خواهد شد.
https://www.vinmec.com/eng/blog/how-long-does-anal-fistula-surgery-take-to-heal-en
روش های عمل فیستول
با توجه به وجود انواع مختلف از فیستول، روش های درمان و عمل جراحی فیستول با یکدیگر متفاوت بوده و هر کدام بسته به ناحیه درگیر شده در بدن و ساختار آناتومیک مخصوص به خود، روشی مجزا برای درمان نیاز دارد. برای مثال:
- فیستول های روده – پوست (Enterocutaneous): درمان با جراحی روده و رزکسیون (برداشتن بخشی از روده)
- فیستول های روده – مثانه (Enterovesical): این نوع از فیستول نیاز به جراحی ترمیمی روده و مثانه به صورت لاپاروتومی یا لاپاروسکوپی (ورود به شکم) دارد.
- فیستول های وزیکوواژینال یا یورتروواژینال: روش عمل فیستول در این نوع بدین صورت است که در ابتدا مسیر فیستول با تزریق رنگ متیلن بلو مشخص شده تا ترمیم لایه ای مثانه یا حالب از داخل انجام شود.
- فیستول مقعدی: فیستول مقعدی دارای روش ها و عمل های مختلفی برای درمان داشته که هدف تمامی روش های عمل جراحی فیستول مقعدی، حذف مسیر فیستول با حداقل آسیب به اسفنکتر مقعدی (عضلات داخلی و خارجی سوراخ مقعد) و پیشگیری از بی اختیاری میباشد.
عمل فیستول مقعدی چیست
در این قسمت قصد داریم تا از میان انواع مختلف فیستول، به تشریح روش های گوناگون عمل فیستول مقعدی که شایع ترین نوع فیستول میان بیماران است، بپردازیم. تفاوتی که در جراحی فیستول مقعدی با سایر جراحی فیستول های دیگر دارد، این است که فیستول مقعدی در ناحیه ای پر از باکتری و میکروب به وجود آمده و روش های جراحی مربوط به آن نیز باید به طور اختصاصی برای ناحیه آنورکتال توسعه داده شوند. با توجه به ساختار آناتومیک متفاوت ناحیه مقعد، روش های جراحی فیستول مقعدی باید هم مسیر فیستول را حذف کنند و هم کارایی اسفنکتر (عضلات داخلی و خارجی سوراخ مقعد برای کنترل مدفوع و گاز) را حفظ نمایند.
روش های درمان فیستول مقعدی با جراحی انواع گوناگونی داشته که هر کدام میتواند با تشخیص پزشک برای درمان انواع فیستول مقعد به کار روند. انتخاب هر یک از انواع عمل جراحی فیستول مقعدی، بستگی به عمق و پیچیدگی مسیر فیستول داشته و بهتر است قبل از انجام هر کاری از مسیر دقیق فیستول مقعد با انجام معاینه و تصویر برداری، آگاه شوید.
انواع روش های عمل فیستول مقعدی
به طور کلی 10 روش برای عمل جراحی فیستول مقعدی وجود دارد که قصد داریم هرکدام از آنها را برای شما به طور کامل شرح دهیم. از تکنیک های به کاربرده شده در هر کدام توسط پزشک میگوییم تا ویژگی هایی که هر کدام از روش های عمل فیستول مقعدی دارند.
عمل فیستول مقعدی با لیزر در کلینیک نشیمنگاه
برای رهایی از درد فیستول مقعدی و درمان آن در سریع ترین زمان ممکن میتوانید به کلینیک نشیمنگاه مراجعه کرده و از تخصص تیم ما در زمینه عمل فیستول با لیزر بهره مند شوید
عمل فیستول با لیزر (FiLaC)
این روش عمل فیستول، بدون استفاده از تیغ جراحی بوده و کمترین درد و کوتاه ترین دوره نقاهت را نسبت به روش های جراحی فیستول دارد. در این روش، یک فیبر نوری لیزر (دیود 1470 نانومتر) وارد مسیر فیستول که از قبل توسط جراح شناسایی و تمیز شده است، میشود. لیزر در ابتدا وارد مسیر فیستول شده و هنگام عقب کشیدن آن، فیبر لیزر شروع به کار کرده و دیواره های مجرای فیستول را تخریب و جمع میکند. فرایند عمل فیستول با لیزر همزمان باعث انعقاد عروق ریز و استریل شدن مسیر فیستول شده و جراح سوراخ داخلی را بخیه میزند. سوراخ خارجی به صورت باز گذاشته میشود تا تخلیه چرک فیستول به طور کامل انجام شده و ترمیم میشود.
این روش یکی از بهترین روش های درمانی فیستول بوده و در آن عضلات اسفنکتر به طور کامل دست نخورده باقی میماند.
فیستولوتومی (Fistulotomy)
از آسان ترین روش های عمل فیستول مقعدی با جراحی بوده و به فیستول های ساده و کم عمق اختصاص دارد. برای عمل فیستول مقعدی پیچیده، این نوع جراحی به کار برده نمیشود. زیرا ممکن است به اسفنکتر آسیب بزند و بی اختیاری برای بیمار ایجاد کند.
مراحل عمل فیستول مقعدی در این روش بدین گونه است که بیمار در وضعیت (پاهای باز) یا (روی شکم) قرار گرفته و مسیر فیستول با پروب مخصوص از سوراخ خارجی به سوراخ داخلی شناسایی میشود. پس از آن، جراح با ایجاد برش طولی روی مسیر فیستول، آن را به طور کامل باز کرده و بافت های عفونی داخل فیستول را تراشیده و تمیز میکند. زخم ایجاد شده باز نگه داشته می شود تا از عمق به سطح ترمیم شود.
این روش به دلیل باز کردن کامل مسیر فیستول مقعدی توسط دکتر فیستول و باقی ماندن زخم به صورت باز، جزو روش های عمل باز فیستول مقعدی بوده و ماهیت آن به دلیل برش مستقیم بافت، تهاجمی محسوب میشود.
فیستولکتومی (Fistulectomy)
در این روش مسیر فیستول مقعدی مانند روش قبلی، با پروب شناسایی شده و کل مجرای فیستول به همراه بافت اطراف آن برداشته میشود. استفاده از این روش برای عمل فیستول مقعدی، دارای احتمال عود کمتر به دلیل برداشتن کل بافت نسبت به روش فیستولوتومی میباشد. در نهایت، زخم عمل باز گذاشته شده تا ترمیم صورت گیرد. این روش جراحی فیستول مقعدی تهاجمی تر بوده و در آن احتمال خونریزی و آسیب به ناحیه اسفنکتر بیشتر از فیستولوتومی خواهد بود. همچنان این روش به دلیل باز کردن مسیر فیستول مقعدی و باز نگه داشته شدن زخم بعد از عمل، جزو دسته عمل باز فیستول مقعدی میباشد.
عمل فیستول با بستن مسیر بین اسفنکتری (Lift)
در این روش از عمل فیستول مقعدی، برشی کوچک در فضای بین دو اسفنکتر داخلی و خارجی ایجاد شده تا مسیر فیستول شناسایی شود. سپس، مجرای فیستول از دو طرف بسته شده و بعد قطع میشود. این روش مناسب برای فیستول های ترانس اسفنکتریک بوده تا در آن عضلات اسفنکتر که وظیفه کنترل مدفوع و گاز را در بدن دارند، تا حداکثر سالم بمانند.
اگر به فیستول مقعدی بین اسفنکتری یا ترانس اسفنکتریک مبتلا هستید، بهتر است به یک پزشک و یا جراح متخصص و با مهارت در این زمینه مراجعه کنید. زیرا این روش درمانی نیاز به مهارت بالایی داشته و احتمال عود مجدد در آن وجود دارد.
عمل فیستول با فلپ اندورکتال (Advancement Flap)
این روش جراحی فیستول مقعدی مناسب برای فیستول های پیچیده و عمیق میباشد و در آن، مسیر فیستول مقعد تخلیه شده و سوراخ داخلی مشخص میگردد. پس از آن، جراح یک فلپ از مخاط رکتوم به همراه زیر مخاط آن طراحی کرده تا بتواند سوراخ داخلی فیستول را با کمک آن ببندد.
این روش از جراحی فیستول زمانی استفاده میشود که فیستول پیچیده بوده و جراح نتواند بدون آسیب به اسفنکتر، مسیر آن را کامل باز کند. پس، یک لایه مخاط رکتوم و کمی زیر مخاط را به شکل یک فلپ مستطیلی یا هلالی برش داده تا سوراخ داخلی فیستول را با آن بپوشاند. چون در این روش هیچ برشی در عضله اسفنکتر ایجاد نشده، اسفنکتر و کارایی آن به طور کامل حفظ میشود.
پس از طراحی فلپ، سوراخ داخلی فیستول بخیه زده شده و فلپ روی سوراخ کشیده میشود. سپس، فلپ به بافت اطراف به طوری که مثل یک درپوش عمل کند بخیه زده میشود.
توجه به این نکته ضروری است که فلپ نیاز به خون رسانی داشته تا دچار نکروز(مرگ سلول ها) و در نهایت منجر به شکست عمل فیستول مقعدی نشود.
عمل فیستول با نخ ستون (Seton Placement)
این روش عمل فیستول مقعدی، مناسب فیستول های ترانس اسفنکتریک عمیق یا چند مسیره میباشد. در این روش نخ ستون یا وسیله ای شبیه لاستیک درون مسیر فیستول قرار داده میشود. این کار با هدف تخلیه منظم عفونت و چرک از فیستول، جلوگیری از آبسه جدید با از بین بردن احتمال تجمع چرک و برش تدریجی اسفنکتر بدون قطع یکباره آن انجام میشود.
نخ ستون در عمل فیستول، نخ یا نوار مخصوصی است که در مسیر فیستول مقعدی قرار داده شده تا عفونت تخلیه شود یا به تدریج مسیر فیستول و اسفنکتر بدون آسیب ناگهانی برش داده شود.
نخ ستون در عمل فیستول یا به صورت شل با هدف خروج عفونت و کاهش التهاب بسته شده یا به صورت سفت با هدف برش تدریجی اسفنکتر.
ستون شل، در واقع یک آماده سازی تدریجی و روش کاهش التهاب بوده تا جراح در مرحله بعد بتواند با استفاده از یکی از روش های لیفت، فلپ یا لیزر اقدام به درمان فیستول مقعدی نماید.
اگر نخ ستون به صورت محکم و سفت بسته شود، با انقباض اسفنکتر و حرکت بیمار، نخ به تدریج بافت فیبروتیک و عضله را برش میدهد. در همین زمان، پشت سر نخ، زخم به صورت تدریجی ترمیم شده تا بدون نیاز به عمل جداگانه، فیستولوتومی به صورت تدریجی انجام شود.
این روش نیازمند زمانی طولانی برای بهبود کامل فیستول مقعدی بوده و در آن احتمال بی اختیاری بیمار وجود دارد.
عمل فیستول با پلاگ (Fistula Plug)
در این روش، بافت های مرده، عفونی یا آسیب دیده برای جلوگیری از انتشار عفونت برداشته میشوند. با این کار مسیر فیستول به طور کامل تمیز شده تا پلاگ کلاژنی یا زیستی داخل مجرا قرار گیرد. سپس، سوراخ داخل بخیه زده شده تا پلاگ به طور ثابت نگه داشته شود.
پلاگ که به شکل مخروطی یا استوانه ایست، مسیر فیستول را پر کرده، و بخش بیرونی پلاگ که در نزدیکی سوراخ خارجی است به صورت آزاد گذاشته میشود تا تخلیه چرک فیستول یا عفونت باقی مانده به بیرون انجام شود.
بعد از آن پلاگ به تدریج با بافت بدن بیمار ادغام شده و مسیر فیستول مقعدی بسته و ترمیم میشود.
این روش جراحی فیستول مقعدی مناسب فیستول های پیچیده بوده تا بدون آسیب به اسفنکتر، فیستول مقعدی درمان شود.
عمل فیستول با چسب فیبرین (Fibrin Glue)
در این روش از جراحی فیستول مقعدی، در ابتدا مسیر فیستول مقعد شستشو داده شده و مخلوط فیبرین را از سوراخ داخلی یا خارجی فیستول به داخل مسیر آن تزریق میکند تا کل مجرا با این مخلوط پر شود.
هنگامی که مسیر فیستول از این مخلوط پر شد، چسب در چند لحظه بعد منعقد میشود. سپس، جراح سوراخ داخلی فیستول را بخیه زده تا از ورود مدفوع و آلودگی به مجرا جلوگیری کند. سوراخ خارجی اغلب باز گذاشته میشود تا تخلیه چرک فیستول یا ترشحات به طور کامل صورت گیرد.
چسب به تدریج توسط بدن بیمار جذب شده و با بافت همبند جدید جایگزین میشود.
عمل فیستول مقعدی اندوسکوپیک با ویدیو (VAAFT)
تکنیک اصلی این روش جراحی فیستول، آندوسکوپیک بوده که در آن یک لوله باریک به همراه دوربین و نور داخل مسیر فیستول فرستاده میشود. از این طریق مسیر فیستول مقعد شناسایی شده و با استفاده از ابزار هایی مانند کوتر یا الکترو کوتر، دیواره داخل فیستول تراشیده و سوزانده میشود. با این کار بافت فیبروز شده و ناسالم تخریب شده و امکان ترمیم سالم آن فراهم میشود.
سپس، مسیر کاملا شستشو داده شده تا بقایای عفونت و بافت مرده از آن خارج شود.
پس از آن، جراح دهانه ای که فیستول را به داخل مقعد متصل کرده با بخیه یا کلیپس میبندد تا از ورود باکتری و عفونت به آن جلوگیری نماید.
سوراخ بیرونی فیستول باز نگه داشته شده تا ترشحات احتمالی از آن خارج شوند و احتمال تشکیل مجدد عفونت به طور کامل از بین برود.
عمل فیستول با سلول های بنیادی (Stem Cell Therapy)
این روش از عمل فیستول، یک روش جدید بوده و هنوز در حال تحقیق، توسعه و آزمایش است. در فیستول های پیچیده و بیماران کرون انجام شده که مشکل آنها در کنار زخم، التهاب شدید و اختلال در فرایند بازسازی بافت و ایمنی موضعی است.
سلول های بنیادی مزانشیمی (Mesenchymal Stem/Stromal Cells – MSCs) دارای خواص ایمونومدولاتوری و پاراکراینی هستند. یعنی با ترشح فاکتورهای ضد التهابی و تنظیم پاسخ ایمنی، التهاب موضعی را کم کرده و محیطی مناسب برای ترمیم بافت ایجاد میکنند. این اثرها باعث میشود احتمال بسته شدن مسیر فیستول و ترمیم مخاط یا بافت افزایش یابد.
ابتدا جراح مسیر اصلی و شاخه های فرعی را علامت گذاری کرده و دیواره کانال فیستول که پر از بافت التهاب یا گرانولاسیون است را با ابزارهای مخصوص تراشیده یا آسپیره میکند تا بستر سالم تری برای سلول ها فراهم شود. به این کار «شرایط دهی» موضعی گفته میشود.
پس از آن، کانال فیستول به طور کامل شستشو داده شده تا بقایای سلول های مرده و آلودگی حذف شوند.
پس از آماد ه‌سازی مسیر فیستول (تمیز کردن و حذف بافت ناسالم)، جراح سلول های بنیادی مزانشیمی را به صورت سوسپانسیون در چندین نقطه از دیواره کانال فیستول به خصوص در اطراف دهانه داخلی تزریق میکند. هدف از این کار در تماس مستقیم قرار دادن سلول ها با بافت آسیب دیده بوده که با اثرات ضد التهابی و ترمیمی خود، موجب بسته شدن تدریجی مسیر فیستول شوند.
در برخی پروتکل ها، برای تکمیل درمان، بخشی از کانال با چسب فیبرین یا پلاگ (گاهی آغشته به سلول های بنیادی) پر میشود تا مسیر سریع تر بسته شود. سوراخ خارجی معمولاً باز نگه داشته شده تا ترشحات باقیمانده خارج شوند و خطر آبسه کاهش یابد. دوز استاندارد گزارش شده 120 میلیون سلول در قالب چهار ویال است که برای چند دهانه داخلی و خارجی کافی است. در پایان، پانسمان، در صورت نیاز آنتی‌بیوتیک و برنامه پیگیری برای بررسی بهبود بیمار انجام خواهد شد.
دریافت مشاوره از کلینیک نشیمنگاه
قبل از انجام هرکاری برای درمان فیستول مقعدی، بهتر است از یک تیم متخصص و با تجربه در این زمینه مشاوره دریافت کرده تا درنهایت بتوانید بهترین روش درمانی را برگزینید.
آیا فیستول به خودی خود خوب میشود
در جواب این سوال باید گفت هرگونه فیستول اعم از فیستول مقعدی، بیماری است که بدن انسان نمیتواند به تنهایی آن را درمان کند و حتی درمان فیستول مقعدی با دارو نیز امکان پذیر نخواهد بود. فیستول مقعدی خود به خود خوب نمیشود و دلیل اصلی آن نهفته در آناتومی خاص بیماری فیستول است که در واقع یک مجرای پوشیده شده با بافت فیبروتیک بوده که بین کانال مقعد و پوست یا بین دو ارگان بدن ایجاد میشود.
- به علت بافت پوششی پایداری که فیستول دارد، بدن آن را به عنوان یک مسیر غیر طبیعی اما ثابت شناسایی کرده و تمایلی به بستن آن نشان نمیدهد.
- همچنین، به دلیل ارتباط مداوم با منبع آلودگی در فیستول مقعدی حتی اگر بدن بخواهد این مسیر را ببندد، دوباره میکروب و ترشحات از داخل روده وارد مجرا شده و عفونت دوباره را ایجاد میکند.
- دلیل دیگری که نشان میدهد فیستول مقعدی خودش خوب نمی شود: پوشیده شدن مجرای فیستول با بافت زخمی و سفت میباشد. این بافت مانند یک جداره پلاستیکی عمل کرده و به سلول های ترمیمی بدن اجازه رشد در مجرای فیستول را نمیدهد. در نتیجه، به جای اینکه مسیر فیستول با بافت سالم پر شود، به صورت لوله فیبروتیک باقی مانده و فیستول مقعدی را به بیماری ای که نیاز به درمان پزشکی دارد، تبدیل میکند.
آیا میشود فیستول را عمل نکرد
اگر فیستول درمان نشود، به طور متناوب بسته و دوباره باز میشود که در این هنگام، بیمار گاهی احساس بهبودی داشته اما، با ترشح مجدد و بازگشت آبسه دوباره دچار احساس ناخوشایند خواهد شد. همچنین، عدم درمان فیستول در بلند مدت موجب پیشرفته شدن آن و چند شاخه شدنش میشود که در موارد بسیار نادر ممکن است به سرطان تبدیل شود.
Doctors typically treat anorectal fistulas with surgery. Most anorectal fistulas won’t close on their own without surgery, but some rectovaginal fistulas may close on their own. If you have a rectovaginal fistula, your doctor may recommend delaying surgery to see if the fistula will close.
پزشکان معمولا فیستول مقعدی را با جراحی درمان میکنند. زیرا، بیشتر این نوع فیستول ها بدون جراحی به طور خود به خود بسته نمیشوند. با این حال، برخی فیستول های رکتوواژینال ممکن است خود به خود بسته شوند. در چنین مواردی، پزشک ممکن است توصیه کند جراحی به تعویق بیفتد تا مشخص شود آیا فیستول به طور طبیعی بسته میشود یا خیر.
احتمال بازگشت فیستول بعد از عمل
یکی از مهم ترین چالش های بیماران احتمال بازگشت فیستول بعد از عمل و عود مجدد آن است. بسته به نوع فیستول، روش جراحی و شرایط بیمار، آمار عود بین 10 تا 30 درصد گزارش شده است.
در فیستول های پیچیده، ترانس اسفنکتریک یا نعل اسبی نسبت به فیستول های ساده احتمال بازگشت فیستول بعد از عمل بیشتر است.
از دلایل عود فیستول میتوان به موارد زیر اشاره نمود:
- باقی ماندن سوراخ یا مجرای داخلی
- وجود شاخه ها یا انشعاب مخفی
- وجود بیماریهای زمینه ای مانند کرون، سل، نقص ایمنی در بیمار
- ترمیم ناقص زخم و عفونت مداوم
- انتخاب روش نادرست برای جراحی فیستول
بازگشت مجدد فیستول و عود آن دارای علائم اولیه اعم از ترشحات چرکی مداوم و بازگشت آن بعد از یک دوره بهبودی، وجود سوراخ جدید یا باز شدن مجدد سوراخ قبلی، درد و التهاب در همان ناحیه میباشد.
سخن پایانی کلینیک نشیمنگاه درباره عمل فیستول
روش های عمل جراحی فیستول بر اساس محل و پیچیدگی فیستول انتخاب میشوند. بهترین روش توصیه شده و قطعی برای این بیماری، درمان فیستول با لیزر بوده که میتواند برای انواع فیستول مقعدی قابل انجام باشد. روش سنتی و استفاده ار تیغ جراحی، در فیستول های ساده معمولا از عمل باز (فیستولوتومی و فیستولکتومی) استفاده می شود که با ایجاد برش کامل و ترمیم ثانویه زخم همراه است. در فیستول های پیچیده یا فیستول هایی که درگیر اسفنکتر هستند مانند فیستول مقعدی، از روش های محافظه کارانه تر مانند فلپ مخاطی، نخ ستون، پلاگ، چسب فیبرین یا لیزر بهره گرفته می شود تا هم مسیر فیستول بسته شود و هم از بی اختیاری جلوگیری گردد.در نهایت، این پزشک جراح و متخصص است که بر اساس تجربه و مهارت خود بهترین روش عمل فیستول را به شما پیشنهاد میدهد.