روزانه در کلینیک ما با پرسش اینکه فیشر چیست و یا شقاق مقعد چیست از سمت بیماران خود مواجه شده که در پاسخ به آن میتوان گفت فیشر و شقاق مقعد در حقیقت یک بیماری واحد بوده اما به دلیل تفاوت در نام گذاری، بسیاری از عموم مردم تصور میکنند که این دو بیماری متفاوت از یکدیگر میباشند.
اصطلاح فیشر مقعد اصطلاح پزشکی و علمی است که در منابع پزشکی و توسط پزشکان استفاده شوده و از طرف دیگر، شقاق مقعد نام رایج و عامیانه آن در زبان فارسی است. این سوء تفاهم باعث شده تا برخی افراد تصور نمایند شقاق مقعدی و فیشر مقعد دو بیماری با علل، درمان یا شدت جداگانه هستند. در حالی که ماهیت هر دو یکسان بوده و تنها تفاوتشان در واژه ای است که برای اشاره به آنها به کار میرود. دانستن این نکته به بیماران کمک کرده تا هنگام مشورت با پزشک، اطلاعات دقیق تری داشته و از بوجود آمدن سردرگمی در مورد درمان یا تشخیص جلوگیری نمایند.
در این مطلب از کلینیک نشیمنگاه به جزئیات بیماری فیشر و یا همان شقاق مقعد اعم از پیشگیری یا انواع مختلف آن خواهیم پرداخت.
شقاق مقعد چیست

شقاق یا فیشر (fissure) یک ترک یا بریدگی کوچک در پوست یا بافت مقعد بوده که در طول کانال مقعد و در قسمت داخلی یا نزدیک ورودی مقعد ایجاد میشود. این ترک یا همان شقاق مقعدی به علت وجود مدفوع سفت، زور زدن هنگام دفع، یا فشار زیاد روی مقعد ایجاد شده و باعث ایجاد درد شدید هنگام اجابت مزاج و گاهی خونریزی خواهد شد.
به زبان ساده تر بیماری فیشر مثل یک خراش کوچک روی دیواره مقعد بوده که هنگام دفع مدفوع باعث ایجاد درد میشود.
شکاف های ناشی از شقاق مقعدی هرچند هم که کوچک باشند به دلیل اینکه مقعد دارای سیستم عصبی فراوان و حساسی است، سبب طاقت فرسا شدن درد ناشی از این بیماری خواهد شد. بسیاری از افراد علائم این بیماری را جدی نگرفته که همین موضوع سبب حاد شدن شقاق و پدید آمدن عواض زیادی در فرد خواهد شد.
درمان شقاق در صورتیکه بسیار خفیف و ابتدایی باشد با دارو یا پماد امکان پذیر میباشد. اما، زمانیکه شکاف ها عمیق تر باشند، یا به نوعی بیماری به نوع مزمن تبدیل شده باشد، تنها راه درمان آنها انجام لیزر شقاق یا جراحی خواهد بود.
مطالعه بیشتر: درمان شقاق با لیزر
An anal fissure is a crack or split in the tissues that line your anal canal. Trauma causes the lining to tear, causing acute pain and bleeding. Most fissures heal with self-care.
شقاق مقعدی ترک یا شکافی در بافت پوشاننده کانال مقعد است. این پارگی معمولا بر اثر وارد شدن فشار یا آسیب ایجاد شده و باعث ایجاد درد شدید و خونریزی میگردد. بیشتر موارد شقاق با مراقبت های خانگی به خودی خود بهبود می یابند.
برگذفته شده از: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13177-anal-fissures
علائم شقاق مقعدی

شقاق مقعد نیز مانند سایر بیماری های مقعدی دارای علائم طاقت فرسایی است که آسایش فرد را مختل می کند. احساس سوزش و درد شدید در مقعد بخصوص هنگام مدفوع کردن از اصلی ترین علائم فیشر مقعد می باشند. بسیاری از افراد با تصور اینکه علائم بیماری شقاق در زنان و مردان متفاوت است، اقدام به خود درمانی نموده که بسیار کار خطرناک و پر عوارضی است.
در ادامه به معرفی برخی از شایع ترین علائم شقاق مقعدی می پردازیم:
- خونریزی مقعدی
- درد شدید به صورت ناگهانی یا مداوم
- سوزش و خارش مقعد
- زخم و ترک در اطراف و درون مقعد
- برآمدگی و تورم
- سوزش قبل از اجابت مزاج
- احساس ضایعه پوستی در مقعد
- در برخی موارد مشاهده ترشحات مقعدی
بنابراین به منظور کنترل و درمان به موقع از این بیماری بهتر است در صورت مشاهده هر یک از موارد و علائم ذکر شده با دکتر شقاق مقعدی مشورت کنید.

مطالعه بیشتر: هزینه درمان شقاق با لیزر چقدره؟
علت شقاق مقعدی

به وجود آمدن فیشر یا شقاق مقعد دلایل متعددی داشته که ممکن است برای هر فرد متفاوت باشد. اما از شایع ترین علت شقاق مقعدی میتوان به وارد شدن فشار بیش از حد به عضلات اسفنکتر اشاره نمود.
زمانی که بر اسفنکتر داخلی یا همان عضله حلقوی مقعد فشار بیش از حد وارد شود، این عضله به صورت غیر ارادی منقبض و سفت خواهد شد. در نتیجه خون رسانی به پوست و مخاط ناحیه مقعد کاهش یافته و بافت حساس مقعد ضعیف و شکننده میشود که در نهایت مدفوع سفت یا زور زدن هنگام دفع باعث ایجاد پارگی یا ترک کوچک در پوست مقعد خواهد شد که همان شقاق مقعدی یا فیشر است.
علاوه بر آن عوامل دیگری نیز می توانند علت شقاق مقعدی باشند که در ادامه آنها را بررسی خواهیم نمود.
- یبوست: یبوست از بزرگترین عامل های آسیب رسان به راست روده و مقعد است. مدفوع خشک و سفت (همان یبوست) موجب فشار آوردن بر دیواره های روده شده و انواع بیماری های مقعدی را به وجود می آورد. شقاق مقعدی نیز یکی از بیماری ها است. بنابراین هرچه مدفوع خشک تر باشد، میزان جراحت وارده بیشتر می شود.
- اسهال: همانگونه که مدفوع خشک موجب آسیب و جراحت می شود اسهال های مکرر نیز موجب به وجود آوردن فیشر یا شقاق مقعدی می شود.
- بارداری یا زایمان: بارداری و زایمان نیز یکی از دلایلی است که خانمها را برای مبتلا شدن به فیشر آسیب پذیر می کند. هنگام بارداری و بخصوص در آخرین ماه های بارداری، فشار افزایش یافته و ترک در مقعد و کانال رکتوم به وجود می آورد.
- رابطه مقعدی: همه ما میدانیم که مقعد خاصیت ارتجاعی نداشته و فشار زیاد موجب آسیب به آن می شود. بنابراین داشتن رابطه جنسی مقعدی چه برای خانمها و چه برای آقایان، خطر پارگی دریچه اطراف مقعد، فیشر و انواع بیماری های را افزایش می دهد.
- لباس زیر نامناسب: گاهی استفاده از لباس زیر های نامناسب با جنس نامرغوب می تواند موجب بروز زخم هایی در ناحیه تناسلی و از جمله بروز شقاق مقعد شود.
- عفونت های ناحیه تناسلی: عفونت هایی که از طریق ناحیه تناسلی انتقال می یابد نیز در بروز این بیماری بی تاثیر نیستند. زگیل تناسلی، ایدز، کلامیدیا، سیفلیس از دسته این بیماری ها می باشند.

شقاق با زخم مقعد چه تفاوتی دارند؟
زخم مقعد و شقاق مقعدی از نظر محل و ماهیت آسیب با هم تفاوت دارند. زخم مقعد معمولا یک ناحیه باز، ملتهب یا عفونی در پوست یا داخل مقعد بوده که ممکن است بر اثر عفونت، التهاب مزمن، بیماری های روده یا آسیب های مکرر ایجاد شود و اغلب سطحی تر از فیشر است.
در مقابل، شقاق مقعد یک ترک باریک و طولی در دیواره کانال مقعد بوده که عموما بر اثر یبوست و زور زدن هنگام دفع به وجود می آید و درد شدیدی در هنگام اجابت مزاج ایجاد میکند. به طور خلاصه، زخم مقعد ممکن است علت یا پیامد بیماری های مختلف باشد، اما شقاق مقعدی یک نوع خاص از پارگی خطی و دردناک در ناحیه مقعد است.
زخم مقعدی نسب به شقاق مقعدی معمولا سطحی تر بوده و علت آن اغلب وجود عفونت یا التهاب پوستی است. در نتیجه این بیماری میتواند با مصرف داروهای موضعی، آنتی بیوتیک یا پماد شود تا ترمیم پوست انجام گیرد.
از طرفی، در بیماری شقاق مقعد به دلیل اینکه عضله اسفنکتر اغلب دچار انقباض مزمن و کاهش خون رسانی میشود، ترک به سختی ترمیم شده و حتی با مصرف دارو نیز ممکن است بهبود نیابد.
شقاق دارای دو نوع حاد و مزمن است. زمانی که زخم های ناشی از این بیماری عمیق نشده، می توان آن را با استفاده از دارو بهبود بخشید؛ اما در مراحل بعد که بیماری پیشرفت میکند، درمان آن با دارو ممکن نبوده و روش های درمانی چون لیزر شقاق پیشنهاد می شود.
تفاوت فیشر و هموروئید

فیشر یا شقاق مقعدی به معنی ترک یا پارگی باریک در دیواره داخلی کانال مقعد بوده که بر اثر عبور مدفوع سفت، یبوست مزمن یا فشار زیاد هنگام اجابت مزاج ایجاد میشود. این زخم کوچک اما دردناک باعث احساس سوزش و درد تیز هنگام یا بعد از دفع مدفوع گشته و ممکن است مقدار کمی خون روشن نیز روی دستمال یا مدفوع برجای بگذارد.
از طرف دیگر هموروئید یا بواسیر به معنی تورم و گشادشدگی رگ های خونی اطراف یا داخل کانال مقعد بوده که در اثر افزایش فشار در ناحیه لگن و مقعد بهدلیل یبوست، بارداری یا نشستن طولانی مدت بوجود می آید. این بیماری باعث ایجاد خونریزی بدون درد هنگام دفع مدفوع، خارش، احساس سنگینی یا وجود توده در اطراف مقعد میشود. برخلاف فیشر که نشانه اصلی آن احساس درد است، علامت اصلی هموروئید خونریزی است نه درد شدید.
انواع شقاق مقعد

شقاق مقعد از نظر مدت و شدت به دو نوع اصلی تقسیم میشود: شقاق حاد و شقاق مزمن. این تقسیم بندی بر اساس زمان بروز، ظاهر زخم و میزان درگیری بافت های اطراف ایجاد شده و به تشخیص و انتخاب روش درمان مناسب کمک خواهد نمود.
از ویژگی های شقاق حاد میتوان به تازه بودن ترک، بهبود نسبی آن پس از گذشت 6 هفته اشاره نمود که با درمان های دارویی و مراقبت های ساده مانند نرم کننده مدفوع و پماد ترمیمی به طور کامل بهبود می یابد.
اما در شقاق مزمن، ترک مدت طولانی تری باقی مانده، لبه های زخم سفت و برجسته شده و گاهی زایده پوستی یا گوشت اضافه در کنار آن دیده میشود. شقاق مزمن به دلیل اسپاسم و کاهش خون رسانی عضله اسفنکتر به درمان های قوی تر مانند لیزر یا جراحی نیاز دارد.
شقاق انواع دیگری مانند شقاق باسن و شقاق روده نیز دارد که با شقاق مقعد فرق دارند. در ادامه به این دو نوع شقاق نیز اشاره مینمائیم.
شقاق حاد
شقاق حاد این بیماری بسیار دردناک، نوع رایج تر شقاق یا فیشر مقعد بوده و در دهانه مقعد، در بین چین خوردگی های این ناحیه به وجود می آید. این چین خوردگی ها گاهی به صورت طبیعی و پس از طی 5 الی 6 هفته خود به خود یا با استفاده از پماد و دارو از بین می روند. از این رو درمان افراد مبتلا به شقاق حاد شانس بیشتری برای درمان با دارو و پماد دارند. همچنین بی توجهی به این نوع فیشر مقعدی و عدم مراجعه به پزشک برای پیشگیری و درمان آن سبب بروز نوع دیگری از شقاق یعنی مزمن می شوند.
بیشتر بخوانید: دکتر شقاق کیست؟
شقاق مزمن

در صورتی که پس از چند هفته فیشر حاد درمان نشود، زخمهای شقاق مقعدی، عمیق تر شده و به نوع مزمن فیشر تبدیل می شود.
افرادی که دائما از یبوست رنج می برند یا رابطه مقعدی زیادی دارند بیشتر به شقاق مزمن مبتلا می شوند. بنابر این می بایست از انجام فعالیت های این چنینی خود داری نمود. درمان شقاق مزمن نیز پیچیده تر بوده و علاوه بر اینکه بیمار درد زیادی را در دوران قبل از درمان متحمل می شده است، روند درمان آن نیز طولانی تر خواهد بود.
An anal fissure may extend into the ring of muscle that holds the anus closed. This muscle is called the internal anal sphincter. If this happens, it makes it more difficult for the anal fissure to heal. An unhealed fissure may trigger a cycle of discomfort that may require medicines or surgery to ease the pain and to repair or remove the fissure.
شقاق مقعدی ممکن است تا حلقه عضلانی که وظیفه بسته نگه داشتن مقعد را دارد، گسترش پیدا کند. این عضله اسفنکتر داخلی مقعد نام دارد. در چنین حالتی، روند ترمیم شقاق دشوارتر خواهد شد. اگر این زخم بهبود پیدا نکند، می تواند باعث ایجاد چرخه ای از درد و ناراحتی مداوم شود که برای درمان آن ممکن است نیاز به مصرف دارو یا انجام جراحی جهت کاهش درد و ترمیم یا برداشت شقاق باشد.
برگرفته شده از: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
شقاق باسن
تفاوت اصلی شقاق باسن و شقاق مقعد در محل ایجاد و علت بروز زخم است. شقاق باسن سطحی و پوستی است، اما شقاق مقعدی عمقی تر و درگیر عضلات مقعد میباشد. شقاق باسن به ترک یا زخم سطحی گفته میشود که در شیار یا خط وسط بین دو نیمه باسن ایجاد شده و برخلاف شقاق مقعدی، در داخل یا اطراف کانال مقعد قرار ندارد.
این نوع شقاق بیشتر به دلیل رطوبت زیاد، تعریق، اصطکاک پوست، چاقی یا نشستن طولانی مدت به وجود آمده و اغلب با سوزش، خارش یا درد هنگام نشستن همراه است. در حالی که شقاق مقعدی ناشی از پارگی پوست داخلی مقعد بر اثر یبوست، مدفوع سفت یا زور زدن است و درد آن هنگام اجابت مزاج احساس خواهد شد.
شقاق روده
تفاوت اصلی شقاق روده و شقاق مقعدی در محل بروز زخم و علت زمینه ای آن است. شقاق روده علامتی از یک بیماری التهابی داخلی است، اما شقاق مقعدی بیشتر نتیجه ی وارد شدن فشار مکانیکی در اثر یبوست می باشد.
شقاق روده به ترک یا زخم در دیواره داخلی راست روده یا بخش های پایینی روده بزرگ گفته شده که در اثر التهاب مزمن یا بیماری های التهابی روده مانند کرون و کولیت اولسراتیو ایجاد می گردد. شقاق روده برخلاف شقاق مقعدی، در داخل روده و دورتر از ناحیه خروجی مقعد قرار گرفته و اغلب با درد شکمی، خون در مدفوع و تغییر در عادات دفع همراه است.
چه زمانی شقاق خطرناک است؟
هنگامی که شما علاوه بر مشاهده علائمی چون خونریزی، درد، خارش، علائم دیگری چون سرگیجه، تهوع، تاری دید، کم ادراری، لختگی خون مشاهده کردید، سریعا به پزشک مراجعه نمایید. زیرا در این هنگام شقاق به مرحله بسیار حاد رسیده و بی توجهی به آن عوارض مخربی در بدن بر جای میگذارد.
چه کسانی در معرض خطر ابتلا به شقاق هستند؟
همواره دسته از افراد وجود دارند که میتوانند مستعد ابتلا به بیماری شقاق باشند. این افراد میتوانند با درمان به موقع بیماری های خود مانند یبوست، اسهال، بیماری های زمینه ای و مشکلات دیگر در بدن و عادات زندگیشان، از ابتلا به بیماری شقاق پیشگیری نمیاند. از جمله ویژگی افراد در معرض خطر ابتلا به شقاق عبارتند از:
- افراد کم تحرک
- خانمهای باردار
- افرادی که دچار یبوست های طولانی هستند
- افرادی که مقعد خود را به شدت میخارانند
- افراد دارای پوست حساس
- افرادی که دارای رابطه مقعدی هستند
- افزاد مبتلا به کرون یا کولیت (به دلیل اسهال های مکرر)
- افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف
- افرادی که از لباس زیر های چسبان یا با جنس نامرغوب استفاده می کنند
تشخیص شقاق مقعد

تشخیص شقاق مقعد یا فیشر مقعدی هم توسط خود فرد و هم توسط پزشک امکان پذیر است. اما، دقت و اطمینان از آن در بررسی پزشکی بسیار بالاتر است. بسیاری از افراد قبل از مراجعه به کلینیک و معاینه بالینی برای اطمینان از وجود بیماری میتوانند با بررسی چند نکته به آن پی ببرند.
- درد تیز و سوزش شدید هنگام یا بعد از دفع مدفوع که ممکن است چند دقیقه تا چند ساعت ادامه داشته باشد
- خون روشن روی دستمال یا سطح مدفوع
- احساس زخم یا بریدگی در ناحیه مقعد هنگام تمیز کردن
- ترس از اجابت مزاج بهدلیل درد شدید
این علائم مخصوصا در افراد مبتلا به یبوست یا پس از دفع مدفوع سفت ظاهر خواهند شد. با این حال، تشخیص قطعی فقط با معاینه پزشک امکان پذیر شد.
پزشکان با معاینه فیزیکی و مشاهده مستقیم ناحیه مقعد تشخیص بیماری فیشر را تایید مینمایند.
- معاینه جسمی یا فیزیکی مقعد جهت مشاهده ترک یا زخم باریک در پوست مقعد
- تجویز آزمایشات مقعد و رکتوم با یک ابزار باریک به نام آنوسکوپ
بیشتر بدانید: فیستول مقعدی
پیشگیری از فیشر یا شقاق مقعد

همیشه پیشگیری بهتر ازدرمان است! رعایت کردن برخی نکات ریز می تواند تا حد زیادی شما را از مبتلا شدن به شقاق مقعد یا فیشر مقعدی نجات می دهد. بهتر است برخی از این راه های پیشگیری از شقاق را شناخته و در رفتارها و عادات روزانه خود بگنجانید.
- رعایت رژیم غذایی متعادل و حاوی فیبر
- تمیز نمودن مقعد پس از اجابت مزاج و رعایت بهداشت فردی
- انجام ورزش به صورت مداوم و روزانه حتی پیاده روی به مدت20دقیقه
- نوشیدن آب به مقدار کافی و هیدراته کردن بدن
- نگه نداشتن مدفوع و اجابت مزاج به موقع
- پرهیز از پوشیدن لباس زیر های تنگ و چسبان
- درمان بیماری هایی چون یبوست یا اسهال که هنگام اجابت مزاج هنگام فشار می شوند
- استفاده از لباس زیر نخی و راحت
انواع روش های درمان شقاق
روش های درمان شقاق بسته به شدت بیماری و شرایط جسمانی هر فرد متفاوت است. درمان های دارویی، عمل جراحی، لیزر ، بوتاکس مقعد و دیگر روشهای درمانی از جمله راه های درمان این بیماری می باشند. دکتر شقاق مقعدی با تشخیص خود و بررسی انواع و روشهای درمان بهترین نوع را برای بیمار انتخاب می کند. البته گاهی این سوال که اگر شقاق درمان نشود چه میشود؟ برای بیماران ابتلا به این بیمار پیش می آید؛ در پاسخ باید بگوییم عدم درمان شقاق، بیماری را بسیار حاد تر کرده و حتی می تواند موجب عفونت و آسیب جدی به عضلات اسفنکتر شود.
درمان شقاق با لیزر

همانطور که میدانیم، لیزر یک روش درمان شقاق نوین و بسیار پیشرفته است که در هر زمینه ای کارآمد است.
لیزر شقاق که به صورت سرپایی و در یک جلسه صورت می گیرد. این عمل که در یک ساعت و با استفاده از بی حسی انجام می شود، نتیجه 100درصد و بهبود کامل را در درمان فیشر به شما هدیه می دهد. علاوه بر آن لیزر شقاق از عوارضی برخوردارنبوده و جای زخم ناشی از تیغ جراحی از خود به جای نمیگذارد. بنابراین برخی از مزایای لیزر شقاق عبارت اند از:
- هزینه ارزانتر نسبت به سایر روشها
- بدون درد و خونریزی
- بدون نیاز به تیغ جراحی، بخیه و جای زخم
- عدم امکان بازگشت
- بدون نیاز به بستری و بیهوشی
- عمل به صورت سرپایی
جراحی شقاق

طبیعتا هنگام مبتلا شدن به این عارضه، جراحی اولین راه درمان نیست! اما می توان به جراحی شقاق به عنوان یک راه درمان موثر نگاه کرد. عمل جراحی حین انجام، از کمترین درد برخوردار است چرا که عمل با بی حسی با بیهوشی صورت میگیرد اما بعد از رفتن بی حسی و بازگشت به حالت طبیعی از عوارض زیادی برخوردار می باشد. از عوارض این شیوه درمانی می توان به بی اختیاری، درد، خونریزی، باقی ماندن جای ناشی از جراحی اشاره نمود.
مطالعه بیشتر: تفاوت هزینه درمان شقاق با جراحی و لیزر
درمان شقاق مقعد با دارو و پماد
شقاق در مراحل اولیه، با استفاده از دارو و پماد درمان می شود. بنابراین جدی گرفتن بیماری می تواند افراد را از درمان های پرهزینه و دشوار نجات دهد.
برخی از بهترین پماد برای شقاق مقعدی و داروهای شقاق مقعد را بررسی خواهیم کرد:
- ام جی باریج درمان کننده زخم ها
- پماد لیدوکائین بی حس کننده و ضد درد
- پماد تتراسایکلین ضد درد، از بین برنده التهاب و قرمزی
- پماد دیلتیازم کاهش دهنده سوزش، خارش و درد
- پماد نیتروگلیسیرین افزایش دهنده جریان خون
- پماد آنتی فیشر ضد التهاب و ضد درد
اگر پس از مصرف دارو ها و پماد های مربوطه علائم بیماری همچنان دیده می شد، استفاده از روشهای عمل جراحی و لیزر پیشنهاد می شود.
درمان خانگی شقاق مقعد
بی شک هنگام به وجود آمدن هرگونه بیماری بررسی راه های خانگی و آسان اولین قدم می باشد. شقاق نیز از راهکارهای خانگی و تا حدودی موثر برخوردار است.
موارد مربوط به درمان شقاق مقعدی در خانه عبارتند از:
- مصرف مایعات فراوان
- پرهیز از مصرف غذاهای مضر (تند)
- مصرف غذاهای حاوی فیبر
- استفاده از پماد یا کرم های نرم کننده در صورت تجویز پزشک
- پیاده روی و ورزش
- پرهیز از زور زدن هنگام اجابت مزاج
- استفاده از حمام نشیمن یا همان حمام سیتز(sitz bath)
- حفظ بهداشت فردی
سخن پایانی درباره شقاق مقعد
در پایان میتوان گفت فیشر یا شقاق مقعدی یکی از شایع ترین مشکلات ناحیه نشیمنگاه بوده که اگرچه ممکن است در ابتدا یک زخم ساده بهنظر برسد، اما در صورت بی توجهی میتواند مزمن شده که درمان آن دشوارتر خواهد شد.
شناخت علائم اولیه، رعایت رژیم غذایی پرفیبر، مصرف مایعات کافی و پیشگیری از یبوست نقش مهمی در جلوگیری از بروز یا عود بیماری فیشر دارند. مراجعه به پزشک در مراحل ابتدایی نیز کمک کرده تا درمان با روش های ساده تری مانند مصرف دارو یا پماد انجام شود که از نیاز به انجام لیزر یا جراحی شقاق مقعد جلوگیری مینماید.


1 دیدگاه. ارسال دیدگاه جدید
سلام من دو سه سالی هست شقاق گرفتم اولا زخمش التهاب داشت و ترشحات زرد رنگ از زخم شقاق داشتم خیلی دکتر رفتم پماد و اینا مصرف کردم الآن التهاب اون خوب شده ولی وقتی مدفوع م شله موقع اجابت مزاج به غیر مقعد از شقاقم هم مدفوع میاد بیرون،چکار کنم؟